Катаракта

Какво е катаракта

Зад ириса и зеницата на окото се намира естествена, прозрачна леща, чиято задача е да фокусира светлината върху ретината — подобно на обектив на фотоапарат. При раждането тази леща е напълно прозрачна и еластична, но с течение на годините белтъчините в нея постепенно се променят и започват да се уплътняват и групират, което ѝ придава мътен, замъглен вид. Именно това помътняване на лещата се нарича катаракта — в разговорната реч често наричана „перде на окото“.

Катарактата не е инфекция, не е тумор и не се „разпространява“ от едно око към друго — тя е бавен, естествен процес, който в различна степен засяга практически всеки човек, доживял до по-напреднала възраст. Развива се постепенно, обичайно в рамките на години, и е една от най-честите, но за щастие и напълно лечими причини за намалено зрение.

Причини и рискови фактори

• Напреднала възраст — с голяма разлика най-честата причина; след 60–65-годишна възраст промени в лещата се откриват при мнозинството хора, макар не винаги да засягат съществено зрението.
• Захарен диабет — ускорява помътняването на лещата и е свързан с по-ранна поява на катаракта.
• Продължителна употреба на кортикостероиди (таблетки, инжекции или дори капки за очите) — известен рисков фактор за развитие на специфичен тип катаракта.
• Прекомерно излагане на слънчева ултравиолетова светлина без защита на очите, както и тютюнопушенето — ускоряват процеса.
• Предходна травма или операция на окото — може да провокира по-ранно и по-локализирано помътняване.
• Вродена катаракта — по-рядко срещана форма, установима още при новородени, изискваща ранна намеса за предпазване от амблиопия.

Как се проявява

• Постепенно, безболезнено замъгляване на зрението — сякаш гледате през леко замъглено стъкло или мъгла.
• Избледняване или пожълтяване на възприеманите цветове.
• Повишена чувствителност към отблясъци и силна светлина, особено дразнещи фаровете на насрещни автомобили при нощно шофиране.
• Ореоли около източници на светлина.
• Затруднено виждане при слаба осветеност.
• Чести и необичайно бързи промени в диоптрите на очилата за кратък период.
• В напреднал стадий — зеницата може да изглежда белезникава или сивкава дори при обикновено вглеждане.

Диагностика

Катарактата се разпознава лесно при стандартен преглед с прорезна лампа, който позволява на лекаря директно да огледа степента и локализацията на помътняването в лещата. Прегледът обичайно включва и оценка на цялостното състояние на окото — очно дъно, очно налягане — за да се изключат допълнителни причини за намаленото зрение и да се прецени най-подходящото време за евентуална операция.

Как протича лечението

За разлика от много други очни заболявания, при катарактата не съществуват капки, витамини или очила, които да „разтворят“ или обърнат вече настъпилото помътняване. Единственото ефективно лечение е хирургично — премахване на помътнената естествена леща и заместването ѝ с изкуствена вътреочна леща, подбрана прецизно според диоптрите на пациента.

• Най-разпространената съвременна техника е факоемулсификация — през микроскопичен разрез (обичайно без нужда от шев) помътнялата леща се разгражда внимателно с ултразвукова енергия и се аспирира, след което на нейно място се имплантира сгъната изкуствена леща, която се разгъва вътре в окото.
• Операцията е рутинна, амбулаторна (пациентът се прибира вкъщи в същия ден), обичайно се извършва с локална (капкова) анестезия и продължава около 15–20 минути на око.
• Възстановяването е сравнително бързо — първите дни зрението постепенно се избистря, а пълното стабилизиране обичайно настъпва в рамките на няколко седмици.
• Успеваемостта на съвременната катарактална хирургия е много висока, а възможността за избор на специализирани изкуствени лещи (напр. мултифокални) при подходящи случаи позволява намаляване и на нуждата от очила след операцията.